Small volume plasma exchange for Guillain-Barré syndrome in resource-limited settings: a phase II safety and feasibility study
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To assess the safety and feasibility of small volume plasma exchange (SVPE) for patients with Guillain-Barré syndrome (GBS). DESIGN: Non-randomised, single-arm, interventional trial. SETTING: National Institute of Neurosciences and Hospital, Dhaka, Bangladesh. PARTICIPANTS: Twenty adult (>18 years) patients with GBS presented within 2 weeks of onset of weakness who were unable to walk unaided for more than 10 m. INTERVENTIONS: SVPE involves blood cell sedimentation in a blood bag and removal of supernatant plasma after blood cells are retransfused. This procedure was repeated three to six times a day, for eight consecutive days. Fresh frozen plasma (FFP) and normal saline were used as replacement fluid. OUTCOME MEASURES: Serious adverse events (SAEs) were defined as severe sepsis and deep venous thrombosis related to the central venous catheter (CVC) used during SVPE. SVPE was considered safe if less than 5/20 patients experienced an SAE, and feasible if 8 L plasma could be removed within 8 days in at least 15/20 patients. RESULTS: Median patient age 33 years (IQR 23-46; range 18-55); 13 (65%) were male. Median Medical Research Council (MRC) sum score was 20 (IQR 0-29; range 0-36); three (15%) patients required mechanical ventilation. One patient developed SAE (severe sepsis, possibly related to CVC). The median plasma volume exchanged was 140 mL/kg (range 110-175) and removal of 8 L plasma was possible in 15 (75%) patients. Patients received a median 1 g/kg IgG via FFP although a substantial proportion of IgG was probably removed again by the SVPE sessions. GBS disability score improved by at least one grade in 14 (70%) patients 4 weeks after SVPE started. No patients died. CONCLUSION: SVPE seems a safe and feasible alternative treatment to standard plasma exchange (PE) or intravenous immunoglobulin (IVIg) for GBS; further studies of clinical efficacy in low-income and middle-income countries are warranted. TRIAL REGISTRATION NUMBER: NCT02780570.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».