Abstract 10437: Epinephrine in Cardiac Arrest: A Randomized, Multicenter, Double-blinded, Placebo-Controlled Experimental Trial
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Epinephrine is universally used in cardiac arrest primarily to increase coronary perfusion pressure (CPP) during cardiopulmonary resuscitation (CPR). The effect of different modes of epinephrine administration and the persistence of effect with repeated doses are not known. Methods: We conducted a preclinical, randomized, multicenter, double-blinded, placebo-controlled experimental trial of 45 swine from five different laboratories (Ann Arbor, MI; Baltimore, MD; Los Angeles, CA; Pittsburgh, PA; Toronto, ON) using a standard treatment protocol. Ventricular fibrillation was induced and left untreated for 6 min before starting continuous CPR, which included mechanical chest compressions (100/min) and manual ventilations using a bag-valve-mask with 100% O2 (10 breaths/min). After 2 min of CPR onset, nine animals from each lab were centrally randomized to one of three treatment arms: 1) Continuous IV epinephrine infusion (0.00375mg/kg/min) for 12 min and placebo IV normal saline (NS) boluses every 4 min, 2) Three IV epinephrine boluses (0.015mg/kg) every 4 min and placebo IV NS infusion, or 3) Placebo NS infusion and boluses. The primary outcome was mean CPP during the drug therapy period (2-14 minutes after CPR onset). Differences in CPP were analyzed using repeated measures regression modeling. Results: There was no statistical difference in mean minute CPP (mmHg) between the three groups: 14.4±6.8 (infusion), 16.9±5.9 (bolus), and 14.4±5.5 (placebo) (p=NS). Repeated bolus doses of epinephrine caused transient increases in CPP that tended to peak at ~2 min after drug administration (Figure). Conclusion: Standard dose epinephrine, whether given by infusion or repeated boluses during CPR, did not significantly improve average CPP over time compared to placebo. Tachyphylaxis to epinephrine may occur regardless of mode of administration. This study raises important questions about optimal epinephrine dosing and administration strategy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,005 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,010 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».