Choosing Wisely Canada-Top Five List in Hepatology: Official Position Statement of the Canadian Association for the Study of the Liver (CASL) and Choosing Wisely Canada (CWC)
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION AND AIM: The prevalence and incidence of chronic liver disease is increasing resulting, in substantial direct and indirect medical costs. Overuse of investigations, treatments and procedures contribute to rising health care costs and can expose patients to unnecessary harm and delay in receiving care. The Choosing Wisely Canada (CWC) campaign has encouraged professional societies to develop statements that are directly actionable by their members in an effort to promote higher-value health care that will lead to downstream effect on how other practitioners make decisions. MATERIAL AND METHODS: The Canadian Association for the Study of the Liver (CASL) established its Choosing Wisely top five list of recommendations using the framework put forward by CWC. CASL convened a task force that developed a list of draft recommendations and shared this with CASL membership electronically with eventual ranking of the top five recommendations by consensus at Canadian Digestives Disease Week (CDDW) 2017. Following revisions, the CASL Executive Committee endorsed the final list, which was disseminated online by CWC (July 2017). RESULTS: The top five recommendations physicians and patients should question include: 1) Don't order serum ammonia to diagnose or manage hepatic encephalopathy (HE). 2) Don't routinely transfuse fresh frozen plasma, vitamin K, or platelets to reverse abnormal tests of coagulation in patients with cirrhosis prior to abdominal paracentesis, endoscopic variceal band ligation, or any other minor invasive procedures. 3) Don't order HFE genotyping based on serum ferritin values alone to diagnose hereditary hemochromatosis. 4) Don't perform computed tomography (CT) or magnetic resonance imaging (MRI) routinely to monitor benign focal liver lesions. 5) Don't repeat hepatitis C viral load testing in an individual who has established chronic infection, outside of anti-viral treatment. CONCLUSION: The Choosing Wisely recommendations will foster patient-physician discussions, reduce unnecessary treatment and testing, avert adverse effects from testing and treatment along with reducing medical expenditure in hepatology.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».