First Population-Based Report of Infants with Congenital Diaphragmatic Hernia: 30-Day Outcomes from the American College of Surgeons National Quality Improvement Program
Notice bibliographique
Résumé
Aim The American College of Surgeons has developed a registry, the National Quality Improvement Program Pediatric (NSQIP-P), that provides participating centers with high-quality surgical outcome data for children. Herein, we aimed to analyze for the first time the short-term outcomes of live-born infants with congenital diaphragmatic hernia (CDH) registered on this large North American database. Methods During 2015 to 2016, up to 101 participating centers uploaded 95 perioperative data points on the NSQIP-P database for patients that underwent surgical repair of CDH. The demographics, peri-, and post-operative data (up to 30 days following surgical repair) of infants with CDH were reviewed. Binary logistic regression was performed to test associations between risk factors and mortality. Main Results There were 432 (61% male) infants, who underwent CDH surgical repair during the study period. The prematurity rate (gestational age < 37 weeks) was 17%. The majority of infants (82%) had cardiac risk factors identified (72% were reported as major/severe). Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) was employed in 13% of patients prior to surgery. The majority of infants (83%) were ventilated preoperatively, and 34% received inotropes. Median age at surgery was 5 (0–74) days. CDH repair was attempted via thoracoscopy in 18% (n = 79) infants, but with a high rate of conversion to open surgery (n = 32, 41%). The postoperative 30-day mortality rate was 9%. At binary logistic regression, major cardiac risk factors (odds ratio [OR], 1.7 [0.9–3.2], p = 0.095), Appearance, Pulse, Grimace, Activity, and Respiration at 1 minute (OR, 0.7 per unit [0.5–0.8], p < 0.005), and birth weight (OR, 0.5 per kg [0.2–1.0], p < 0.05) were retained in the final model as significantly associated with mortality. Conclusion This is the first report on CDH outcomes from the NSQIP-P database. Utilization of ECMO was low compared with single-center studies from North America. The early postoperative mortality rate of babies with CDH considered suitable for surgery remains high.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».