Sessile Serrated Adenoma of the Appendix and Perforated Cecal Lymphoma in a Nonagenarian on Novel Anticoagulant Undergoing Emergent Surgery: The Challenges, Decision Making and Management of a Rare Case
Notice bibliographique
Résumé
A 92-year-old male with significant past medical history of atrial fibrillation, congenital heart disease, coronary artery disease (CAD), deep vein thrombosis (DVT), hyperlipidemia (HLD), hypertension (HTN), myocardial infarction (MI), and peripheral vascular disease presented to emergency department (ED) with shortness of breath and right sided chest pain. He was hypotensive and tachycardic with right upper and lower quadrant tenderness on clinical examination. Initial pulmonary embolism (PE) protocol CT scan was negative for pulmonary embolism but revealed a large 13 cm mass in right lower quadrant (RLQ) with adjacent free peritoneal air and fluid, suspicious for perforated cecal neoplasm or abscess. He received activated prothrombin complex concentrate (PCC) for emergent reversal of apixaban and taken emergently for exploratory laparotomy, where he underwent an extended right hemicolectomy with end ileostomy and a long Hartmann’s. The ileocecal lesion was large and extended from the terminal ileum to almost the hepatic flexure. Histopathology revealed high-grade B-cell lymphoma involving the terminal ileum, cecum, ascending colon, appendix, and mesenteric lymph nodes. The specimen also contained a serrated sessile appendicular adenoma. We discuss urgent/emergent surgeries in nonagenarians with multiple comorbidities on novel oral anticoagulant (NOAC) as well as the indications of palliative surgery in these patient groups. We also discuss synchronous serrated adenoma along with the perforated high-grade lymphoma in the same patient. J Med Cases. 2018;9(9):313-319 doi: https://doi.org/10.14740/jmc3124w
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».