121118F-Fluoride PET-CT in the detection of early bioprosthetic valve degeneration
Notice bibliographique
Résumé
Background: Bioprosthetic valve degeneration is increasingly common, often unheralded and can be catastrophic. Methods: Degenerate bioprosthetic valves were assessed by micro-positron emission tomography (PET), high resolution micro-computed tomography (CT) and histopathology. Patients were recruited to a clinical study either with end-stage bioprosthetic valve dysfunction (Cohort 1) or without known valve dysfunction (Cohort 2) and underwent contrast-enhanced CT angiography, 18F-fluoride PET and serial echocardiography. Results: Fifteen degenerate explanted bioprosthetic valves were assessed by micro-PET/CT and all of these valves exhibited significant uptake of 18F-fluoride. Histological analysis demonstrated leaflet calcification in 13 of the 15 valves whilst other important histological features included leaflet thrombosis, fibrosis and severe disruption of collagen architecture. 18F-Fluoride localised to these histological features even in the absence of calcification. In Cohort 1, all patients with bioprosthetic failure (n=6) exhibited leaflet abnormalities on both CT and PET. In Cohort 2 (1 month (n=9), 2 (n=22), 5 (n=20) and >10 years (n=20) post-valve implantation), 3 subjects had bioprosthetic dysfunction on echocardiography, 13 had valve abnormalities on CT (6 spotty calcification, 4 non-calcific leaflet thickening, 7 pannus) and 27 had increased 18F-fluoride PET uptake (target-to-background ratio [TBRmean] 1.55 [1.47–1.92]). Patients with increased 18F-fluoride uptake demonstrated a >10-fold increase in mean gradient over 12 months compared to those without increased uptake (2.3 [0.0–4.0] versus -0.3 [-2.0–1.5] mmHg/year, p<0.001) and good correlations were observed between baseline 18F-fluoride TBRmean values and all echocardiographic measures of subsequent valve dysfunction (e.g. change in peak velocity, r=0.64; p<0.001). On multivariable analysis, baseline 18F-fluoride uptake was the only independent predictor of deterioration in bioprosthetic function, and all patients with TBRmean values ≥2.5 had evidence of overt bioprosthetic failure within 1 year of imaging.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».