Effect of Antidepressants and Psychological Therapies in Irritable Bowel Syndrome: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: Irritable bowel syndrome (IBS) is a chronic functional bowel disorder that is thought to be due to a disorder of brain-gut function. Drugs acting centrally, such as antidepressants, and psychological therapies may, therefore, be effective. METHODS: We updated a previous systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials (RCTs). MEDLINE, EMBASE, PsychINFO, and the Cochrane Controlled Trials Register were searched (up to July 2017). Trials recruiting adults with IBS, which compared antidepressants versus placebo, or psychological therapies versus control therapy or "usual management" were eligible. Dichotomous symptom data were pooled to obtain a relative risk (RR) of remaining symptomatic after therapy, with a 95% confidence interval (CI). RESULTS: The search strategy identified 5316 citations. Fifty-three RCTs, reported in 51 separate articles, were eligible for inclusion: 17 compared antidepressants with placebo, 35 compared psychological therapies with control therapy or "usual management", and one compared both psychological therapy and antidepressants with placebo. Four of the trials of psychological therapies, and one of the RCTs of antidepressants, were identified since our previous meta-analysis. The RR of IBS symptoms not improving with antidepressants versus placebo was 0.66 (95% CI 0.57-0.76), with similar treatment effects for both tricyclic antidepressants and SSRIs, although with heterogeneity between RCTs of the latter (I(2) = 49%, P = 0.07). The RR of symptoms not improving with psychological therapies was 0.69 (95% CI 0.62-0.76). Cognitive behavioral therapy, relaxation therapy, multi-component psychological therapy, hypnotherapy, and dynamic psychotherapy were all beneficial when data from two or more RCTs were pooled. There was significant heterogeneity between studies (I(2) = 69%, P < 0.001) and significant funnel plot asymmetry. There were also issues regarding trial design, including lack of blinding. CONCLUSIONS: Antidepressants are efficacious in reducing symptoms in IBS patients. Psychological therapies also appear to be effective treatments for IBS, although there are limitations in the quality of the evidence, and treatment effects may be overestimated as a result.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,011 | 0,029 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,021 | 0,036 |
| Bibliométrie | 0,010 | 0,009 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».