Splenectomy as Flow Modulation Strategy and Risk Factors of De Novo Portal Vein Thrombosis in Adult‐to‐Adult Living Donor Liver Transplantation
Notice bibliographique
Résumé
Portal vein thrombosis (PVT) is a severe complication after liver transplantation that can result in increased morbidity and mortality. Few data are available regarding risk factors, classification, and treatment of PVT after living donor liver transplantation (LDLT). Between January 2004 and November 2014, 421 adult-to-adult LDLTs were performed at our institution, and they were included in the analysis. Perioperative characteristics and outcomes from patients with no-PVT (n = 393) were compared with those with de novo PVT (total portal vein thrombosis [t-PVT]; n = 28). Ten patients had early portal vein thrombosis (e-PVT) occurring within 1 month, and 18 patients had late portal vein thrombosis (l-PVT) appearing later than 1 month after LDLT. Analysis of perioperative variables determined that splenectomy was associated with t-PVT (hazard ratio [HR], 3.55; P = 0.01), e-PVT (HR, 4.96; P = 0.04), and l-PVT (HR, 3.84; P = 0.03). In contrast, donor age was only found as a risk factor for l-PVT (HR, 1.05; P = 0.01). Salvage rate for treatment in e-PVT and l-PVT was 100% and 50%, respectively, without having an early event of rethrombosis. Mortality within 30 days did not show a significant difference between groups (no-PVT, 2% versus e-PVT, 10%; P = 0.15). No significant differences were found regarding 1-year (89% versus 92%), 5-year (79% versus 82%), and 10-year (69% versus 79%) graft survival between the t-PVT and no-PVT groups, respectively (P = 0.24). The 1-year (89% versus 96%), 5-year (82% versus 86%), and 10-year (79% versus 83%) patient survival was similar for the patients in the no-PVT and t-PVT groups, respectively (P = 0.70). No cases of graft loss occurred as a direct consequence of PVT. In conclusion, the early diagnosis and management of PVT after LDLT can lead to acceptable early and longterm results without affecting patient and graft survival.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».