P3680The high-risk ECG pattern of ST-elevation myocardial infarction: a substudy of the randomized trial of primary PCI with or without routine manual thrombectomy (TOTAL trial)
Notice bibliographique
Résumé
Background: Both Q waves and inverted T waves in the presenting ECG are associated with a progressed stage of myocardial infarction (MI), possibly with less potential for myocardial salvage with reperfusion therapy in ST-elevation myocardial infarction (STEMI). The ECG pattern without Q waves and inverted T waves is defined as preinfarction syndrome (PIS), while ST elevation with Q waves and/or inverted T waves represents evolving myocardial infarction (EMI). Methods: In a substudy of the international, multicenter, prospective, randomized Trial of Routine Aspiration Thrombectomy with PCI versus PCI Alone in Patients with STEMI (TOTAL), we studied the prognostic impact of the PIS and EMI ECG patterns (n=7,860). The primary outcome was a composite of death from cardiovascular causes, recurrent MI, cardiogenic shock, or New York Heart Association (NYHA) class IV heart failure within one year. Results: The primary outcome occurred in 271 of 2,618 patients (10.4%) in the EMI group vs. 322 of 5,242 patients (6.1%) in the PIS group (hazard ratio [HR], 1.73; 95% confidence interval [CI], 1.47 to 2.03; p<0.001). The rates of cardiovascular death (5.0% with EMI vs. 2.4% with PIS; HR, 2.10; 95% CI, 1.64 to 2.68; p<0.001) and the primary outcome plus stent thrombosis or target-vessel revascularization (13.7% vs. 9.6%; HR, 1.46; 95% CI, 1.27 to 1.67; p<0.001) were also higher in the EMI patients. Stroke rate at one-year follow-up was similar (1.0% with EMI vs. 0.8% with PIS; HR, 1.16; 95% CI, 0.71 to 1.89; p=0.559). The dynamic ECG pattern (EMI vs. PIS) was independently predictive of primary outcome in multivariable analysis (adjusted HR, 1.60; 95% CI, 1.34 to 1.90; p<0.001).
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».