Abstract 18053: Prognostic Value of Anatomic versus Functional Diagnostic Testing in Symptomatic Patients With Suspected CAD: The PROMISE Trial (PROspective Multicenter Imaging Study for Evaluation of Chest Pain)
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Symptoms suggestive of coronary artery disease (CAD) are common, but no randomized comparison of the prognostic value of coronary computed tomographic angiography (CTA) vs. functional testing has been performed. Methods: Patients (10,003) with suspected CAD were randomized to functional testing (exercise ECG, nuclear stress, or stress echo) or CTA. Site-based diagnostic test reports were classified as normal or mildly, moderately, or severely abnormal. Cox proportional hazards models assessed the relationship of test results to a composite of time to death, myocardial infarction, or unstable angina, and the discriminatory ability of the two tests was compared using the C-index. Adjusted HRs for events in patients with abnormal vs. normal test results were determined for CTA and functional testing. Results: Overall, 4516 patients received CTA and 4572 functional testing as the randomized diagnostic test. The proportions of normal, mild, moderate, and severe abnormalities on CTA were 33.3%, 42.7%, 10.0%, and 14.0%, respectively, and for functional testing 78.9%, 8.5%, 4.2%, and 8.4% (P=0.001). Event rates over 26.0 months’ (IQR 18.0, 34.4) follow-up were similar: CTA 137/4516 (3.0%) vs. functional 132/4572 (2.9%). Compared to patients with normal CTAs, those with abnormal CTAs had increasing HRs for events with increasingly severe abnormalities, while only patients with moderate and severely abnormal functional testing had an increased HR for events (Figure). The probability of having an event given a normal test result was lower for CTA compared to functional testing (0.9% vs. 2.2%; HR 0.47 [95% CI 0.26, 0.83]; P=0.009), but not significantly different for other test strata. The overall prognostic performance (C-index) of CTA vs. functional testing was 0.72 (0.68, 0.76) vs. 0.64 (0.60, 0.69); P=0.022 (see KM curves in Figure). Conclusions: In symptomatic patients with suspected CAD, CTA has better prognostic value than functional testing.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».