Predictors and outcomes of early post-operative veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation following infant cardiac surgery
Notice bibliographique
Résumé
We aimed to determine predictors of, and outcomes after, veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation instituted within 48 h after cardiac surgery (early ECMO) in young infants. Patients ≤ 6 weeks old having cardiac surgery from 2003 to 2012 were enrolled prospectively. Patients cannulated pre-operatively, intra-operatively, or ≥ 48 h post-operatively were excluded. Variables at p ≤ 0.1 on univariate regression were entered into multiple logistic regression to predict early ECMO. Early-ECMO cases were matched 1:2 for six demographic variables, and death by age 2 years old (determined using conditional logistic regression; presented as odds ratio (OR), 95% confidence interval (CI)) and General Adaptive Composite scores at age 2 years (determined using Wilcoxon rank sum) were compared; p ≤ 0.05 was considered statistically significant. Of 565 eligible patients over the 10-year period, 20 had early ECMO instituted at a mean (standard deviation) of 12.4 (11.4) h post-operatively, 10 of whom had extracorporeal cardiopulmonary resuscitation. Of early-ECMO patients, 8 (40%) were found to have residual anatomic defects requiring intervention with catheterization ( n = 1) and/or surgery ( n = 7). On multiple regression, the post-operative day 1 highest vasoactive-inotrope score (OR 1.02; 95%CI 1.06,1.08; p < 0.001), highest lactate (OR 1.2; 95%CI 1.06,1.35; p = 0.003), and lowest base deficit (OR 0.82; 95%CI 0.71,0.94; p = 0.004), CPB time (OR 1.01; 95%CI 1.00,1.02; p = 0.002), and single-ventricle anatomy (OR 5.35; 95%CI 1.66,17.31; p = 0.005) were associated with early ECMO. Outcomes at 2 years old compared between early-ECMO and matched patients were mortality 11/20 (55%) vs 11/40 (28%) (OR 3.22, 95%CI 0.98,10.63; p = 0.054) and General Adaptive Composite median 65 [interquartile range (IQR) 58, 81.5] in 9 survivors vs 93 [IQR 86.5, 102.5] in 29 survivors ( p = 0.02). The identified risk factors for, and outcomes after, having early ECMO may aid decision making in the acute period and confirm that neurodevelopmental follow-up for these children is necessary. The hypothesis that earlier institution of ECMO may improve long-term outcomes requires further study.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».