Early morbidity associated with fasciotomies for acute compartment syndrome in children
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: Acute compartment syndrome (ACS) requires urgent fasciotomy to decompress the relevant muscle compartment/s prior to onset of irreversible myonecrosis and nerve injury. A fasciotomy is not a benign procedure. This study aims to describe and quantify early morbidity directly associated with fasciotomies for ACS in children. METHODS: Clinical charts of 104 children who underwent 112 fasciotomies over a 13-year period at a tertiary children's hospital were reviewed. The following were analyzed: ACS aetiology, fasciotomy site, number of subsequent procedures, method of wound closure, short-term complications and length of hospital stay. RESULTS: Short-term complications included wound infections (6.7%) and the need for blood transfusion (7.7%). Median number of additional operations for wound closure was two (0 to 10) and median inpatient stay was 12 days (3 to 63; SD 11.7). After three unsuccessful attempts at primary closure, likelihood of needing skin grafting for coverage exceeded 80%. Analyses showed that fasciotomy-wound infections were associated with higher risk for four or more closure procedures. Number of procedures required for wound closure correlated with longer inpatient stay as did ACS associated with non-orthopaedic causes. CONCLUSION: Fasciotomy is associated with significant early morbidity, the need for multiple closure operations, and prolonged hospital stay. The decision for fasciotomy needs careful consideration to avoid unnecessary fasciotomies, without increasing the risk of permanent injury from missed or delayed diagnosis. Skin grafting should be considered after three unsuccessful closure attempts. Less invasive tests or continuous monitoring (for high-risk patients) for compartment syndrome may help reduce unnecessary fasciotomies. LEVEL OF EVIDENCE: Level IV, Case series.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».