Abstract 12118: Risk of Thrombotic Events After Discontinuation of Aspirin in Perioperative Period in Patients With Established or at Risk of Coronary Artery Disease: A Systematic Review and Meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Aspirin for prolonged duration is commonly prescribed to patients with a history of cardiovascular events who are at continued risk for occlusive vascular events (secondary prevention). Patients in the peri-operative period are not only at an increased risk of bleeding but also for thrombotic vascular events because of the pro-thrombotic milieu. Hypothesis: The objective of our study was to do a systematic review and meta-analysis to compare the risk of thrombotic events and the risk of bleeding in patients with early (3-5 days) versus late discontinuation/no discontinuation of aspirin. Methods: PubMed and Embase were searched to identify the studies that report discontinuation or non-adherence of aspirin in patients undergoing surgery. The studies were included if they reported thrombotic events (stroke, all-cause mortality, MI, stent thrombosis & restenosis, stroke, heart failure, VTE, acute limb ischemia, perioperative cardiovascular complications) and perioperative bleeding. Odds ratio was calculated for the measured outcomes. The outcomes were pooled by generic inverse variance method in a random effects model and corresponding forest plots were made. Quality assessment was done as per Newcastle-Ottawa scale. Results: Our search strategy revealed 1018 studies out of which 6 observational studies (3 evaluating cardiac and 3 non-cardiac surgeries) met the inclusion criteria. There was no difference in the risk of thrombotic events both in early or late discontinuation of aspirin (OR 1.17, 95% CI= 0.74-1.84, p =0.50; I2 = 56%) (Figure 1). Early discontinuation of aspirin showed a decreased risk of peri-operative bleeding (OR 0.82, 95% CI= 0.67-0.99; p =0.04; I2 = 42%) (Figure 2). Conclusion: Planned discontinuation of aspirin is acceptable with no increased risk of thrombotic events and with a decreased risk of bleeding. Moreover the decreased risk of peri-operative complications may help reduce the length of stay and associated co-morbidities.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,010 | 0,024 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,020 | 0,035 |
| Bibliométrie | 0,008 | 0,009 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».