Standard of care for MIBC is becoming more standard.
Notice bibliographique
Résumé
e16011 Background: Despite consensus guideline recommendations, the management of muscle invasive bladder cancer (MIBC) varies dependent on institution setting. The risk of recurrence of localized bladder cancer after cystectomy is substantial and associated with stage. The current standard of care for possibly T2 and certainly T3-T4 MIBC is neoadjuvant cisplatin (NAC) based chemotherapy followed by cystectomy. As recent as 2011, only 12% of patients in this category actually received NAC (Feifer et al. 2011). Similar statistics have been confirmed in the US and Canada. Given there is a 13% reduction in risk of death with use of NAC, the adherence to this recommendation needs to improve. We hypothesize that in a multispecialty community practice where barriers to care are reduced that the percentage of eligible patients receiving NAC is significantly higher than previously reported. Methods: After IRB exemption obtained, patients from 2012-2015 with MIBC who underwent cystectomy were examined. Data collection included age, sex, date of consultation, dates and type of chemotherapy received, eGFR, date of surgery and surgical pathology report staging. Data were analyzed using Kolmogorov-Smirnov, Shapiro-Wilk, Mann-Whittney and Kruskal-Wallis statistical tests. Results: The average patient age was 69 years old with a male predominance. Approximately 54% of patients received neoadjuvant chemotherapy; however, three of those patients did not receive the recommended cisplatin based regimen. Fifty percent of patients received NAC and 57% of cisplatin eligible (age < 80, eGFR > 30) patients received NAC. The average time to cystectomy was 171 days among those receiving NAC, with a decrease in time to cystectomy correlating with age. Conclusions: In a community group practice, adherence to standard of care recommendations for higher stage MIBC patients to receive NAC are significantly higher than recently reported values, 50% vs 12%, respectfully. This was achieved while maintaining acceptable time to cystectomy. This supports our hypothesis that when barriers to care are decreased in a community group practice, high quality standards of care can be effectively delivered. In the future, 5 year overall survival will also be important to evaluate in this population.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,030 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,050 | 0,024 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».