Fast Protocol for Treating Acute Ischemic Stroke by Emergency Physicians
Notice bibliographique
Résumé
STUDY OBJECTIVE: Thrombolysis with tissue plasminogen activator should occur promptly after ischemic stroke onset. Various strategies have attempted to improve door-to-needle time. Our objective is to evaluate a strategy that uses an emergency physician-based protocol when no stroke neurologist is available. METHODS: This was a retrospective before-after intervention analysis in an urban hospital. Reorganization of the acute ischemic stroke treatment process was carried out in 2013. We evaluated time delay, symptomatic intracerebral hemorrhage, and clinical recovery of patients before and after the reorganization. We used multivariable linear regression to estimate the change in door-to-needle time before and after the reorganization. RESULTS: A total of 107 patients with comparable data were treated with tissue plasminogen activator in 2009 to 2012 (group 1) and 46 patients were treated during 12 months in 2013 to 2014 (group 2). Median door-to-needle time was 54 minutes before the reorganization and 20 minutes after it (statistical estimate of difference 32 minutes; 95% confidence interval 26 to 38 minutes). After adjusting for several potential cofounders in multivariable regression analysis, the only factor contributing to a significant reduction in delay was group (after reorganization versus before). Median onset-to-treatment times were 135 and 119 minutes, respectively (statistical estimate of difference 23 minutes; 95% confidence interval 6 to 39 minutes). The rates of symptomatic intracerebral hemorrhage were 4.7% (5/107) and 2.2% (1/46), respectively (difference 2.5%; 95% confidence interval -8.7% to 9.2%). Approximately 70% of treated patients were functionally independent (modified Rankin Scale score 0 to 2) when treated after the reorganization. CONCLUSION: Implementation of a stroke protocol with emergency physician-directed acute care decreased both door-to-needle time and onset-to-treatment time without increasing the rate of symptomatic intracerebral hemorrhage.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,020 | 0,023 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,026 | 0,004 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».