Community outbreak of invasive group A streptococcus infection in Ontario, Canada
Notice bibliographique
Résumé
Background: Outbreaks of invasive group A streptococcal infection (iGAS) have historically occurred in institutional settings.Increasingly, community-based outbreaks have been reported, often among marginalized populations, yet few guidelines exist for managing iGAS outbreaks in such settings.Objective: To describe the ongoing outbreak of iGAS in Middlesex-London, Ontario, and the challenges that arose while applying current guidelines to a marginalized population in a community setting.Methods: The outbreak investigation included all iGAS cases in Middlesex-London with an onset date from April 1, 2016 to February 28, 2018.Clinical specimens were submitted to provincial and federal laboratories for typing.Public health management of the outbreak involved environmental health inspections, contact tracing, chemoprophylaxis of close contacts, swabbing to determine colonization rates of Streptococcus pyogenes, and communicating with stakeholders and the public.Results: A total of 156 confirmed cases of iGAS corresponding to 147 individuals were reported in less than two years.More than 60% of cases occurred in men (n=91) and almost half (n=71) of the total number of cases were persons who used drugs (PWUD) and/or were under-housed.Of the PWUD cases, 58 of 65 (89%) used injection drugs.Key challenges in controlling this outbreak included reaching PWUD and under-housed people; completing a case history and contact list; facilitating completion of treatment; dealing with concurrent infections such as human immunodeficiency virus (HIV) and hepatitis C virus (HCV); and optimizing environmental health conditions.Guidelines were adapted so contacts who shared drugs or injection drug equipment with a known iGAS case would be offered chemoprophylaxis regardless of the clinical severity of the case.To optimize treatment completion, a single-dose of azithromycin for individuals in close contact with PWUD and/or under-housed cases was given.Cases with macrolide-resistant strain emm9 have recently emerged. Conclusion:The application of institution-based guidelines for iGAS outbreaks has been ineffective in controlling this particular community outbreak.There is a need for guidelines on managing outbreaks of iGAS in the community especially when an outbreak involves marginalized populations.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,007 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».