Racism Is Not a Factor in Door‐to‐electrocardiogram Times of Patients With Symptoms of Acute Coronary Syndrome: A Prospective, Observational Study
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Investigators have identified important racial identity/ethnicity-based differences in some aspects of acute coronary syndrome (ACS) care and outcomes (time to presentation, symptoms, receipt of coronary angiography/revascularization, repeat revascularization, mortality). Patient-based differences such as pathophysiology and treatment-seeking behavior account only partly for these outcome differences. We sought to investigate whether there are racial identity/ethnicity-based variations in the initial emergency department (ED) triage and care of patients with suspected ACS in Canadian hospitals. METHODS: We prospectively enrolled ED patients with suspected ACS from one university-affiliated and two community hospitals. Trained research assistants administered a standardized interview to gather data on symptoms, treatment-seeking patterns, and self-reported racial/ethnic identity: "white," South Asian" (SA), "Asian," or "Other." Clinical parameters were obtained through chart review. The primary outcome was door-to-electrocardiogram (D2ECG) time. ECG times were log-transformed and two linear regression models, controlling for important demographic, system, and clinical factors, were fit. RESULTS: Of 448 participants, 214 (48%) reported white identity, 115 (26%) SA, 83 (19%) Asian, and 36 (8%) "Other." Asian respondents were younger and more likely to report initial discomfort as "low" and be accompanied by family; respondents identifying as "Other" were more likely to report initial discomfort as "high." There was no difference in D2ECG time between white participants and all other groups, but there were statistically significant differences by sex: women had longer D2ECG times than men. Exploring more specific racial identities revealed similar findings: no significant differences between the white, SA, Asian, and other groups, while sex (women had 13.4% [95% confidence interval, 0.81%-27.57%] longer D2ECG times) remained statistically significantly different in the adjusted models. CONCLUSION: Although racial/ethnicity-based differences in aspects of ACS care have been previously identified, we found no differences in the current study of early ED care in a Canadian urban setting. However, female patients experience longer D2ECG times, and this may be a target for process improvements.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».