Population-based analysis of the effect of a comprehensive, systematic change in an emergency medical service resource allocation plan on 24 hour mortality
Notice bibliographique
Résumé
IntroductionThe British Columbia Emergency Health Services developed a new resource allocation plan (RAP) using an evidenced informed methodology and with further clinical input from EMS physicians, paramedics and allied EMS providers. Population-based analysis was used to determine the effect by comparing 24-hour mortality before and after province-wide implementation of the revised RAP. Objectives and ApproachThe primary outcome, 24-hour mortality, was obtained through linked provincial health administrative data. All adult cases with evaluable outcome data were included in the analysis. A pre and post methodology was used to evaluate the effect of post-RAP revision (post-RAP-revision) on 24-hour mortality compared to pre-RAP revision (pre-RAP-revision). Multivariable logistic regression was used to adjust for variations in other significant factors associated with 24-hour mortality. The interrupted time series (ITS) estimated any immediate changes in the level or trend of outcome after the start of the revised RAP implementation (fall of 2013), while simultaneously controlling for pre-existing trends. ResultsThe linked data set included some 1500–2000 children per school census classified as having a CP, representing a prevalence of some 0.3%. Provisionally, results show: prevalence of CP is higher amongst children living in relatively deprived areas; around 60% of CP children have a statement of SEN; the SEN type most commonly recorded for CP children with SEN is ‘Physical and medical difficulties’ and relatively high proportions have profound, multiple or severe learning difficulties; around 30% of CP children are educated in special schools; CP children in main stream (primary, middle and secondary) schools tended to miss more school sessions (~50% more) than other children and lower percentages achieved the expected levels at key stages 2 and 3 and the Level 2 GCSE threshold. Conclusion/ImplicationsOur results demonstrate that a comprehensive, evidence informed reconstruction of a provincial EMS RAP is feasible. Despite considerable change in crew level response and resource allocation, there was significant decrease in 24 hour mortality in a large pan-provincial population based patient cohort.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,016 | 0,027 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».