Off‐Pump Coronary Artery Bypass Grafting: 30 Years of Debate
Notice bibliographique
Résumé
Off‐pump coronary artery bypass surgery (OPCAB) has been performed for >30 years. The promotion of OPCAB was based on its potential benefits over some of the limitations of traditional on‐pump coronary artery bypass surgery (ONCAB) by avoiding the trauma of cardiopulmonary bypass (CPB) and by minimizing aortic manipulation. As such, reductions in early mortality and perioperative neurological events, renal failure, blood product transfusions, and hospital length of stay were expected according to the OPCAB proponents. In contrast, critics of OPCAB remain concerned about incomplete and/or poorer quality coronary revascularization with a potential increase in the need for repeat revascularization and late mortality. Despite 3 decades of debate, 115 randomized trials, and >60 meta‐analyses comparing on‐ and off‐pump coronary artery bypass grafting (CABG), controversy on both the role of and indications for OPCAB remains vigorous. In this review, we provide a comprehensive update of the evidence for the differences in the biological effects of off‐ and on‐pump surgery and the comparison of the clinical and angiographic results of the 2 techniques. Furthermore, we critically address the relevant technical aspects of OPCAB, the importance of surgeon experience, and the difference in the costs for the 2 procedures.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».