Outcomes for the First Year of Ontario's Birth Center Demonstration Project
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: In 2014, Ontario opened 2 stand-alone midwifery-led birth centers. Using mixed methods, we evaluated the first year of operations for quality and safety, client experience, and integration into the maternity care community. This article reports on our study of safety and quality of care. METHODS: This descriptive evaluation focused on women admitted to a birth center at the beginning of labor. For context, we matched this cohort (on a 1:4 basis) with similar low-risk midwifery clients giving birth in a hospital. Data sources included Ontario's Better Outcomes Registry and Network (BORN) Information System, the Canadian Institute for Health Information, Ontario census data, and birth center records. RESULTS: Of 495 women admitted to a birth center, 87.9% experienced a spontaneous vaginal birth, regardless of the eventual location of birth, and 7.7% had a cesarean birth. The transport rate to a hospital was 26.3%. When compared with midwifery clients with a planned hospital birth, rates of intervention (epidural analgesia, labor augmentation, assisted vaginal birth, and cesarean birth) were significantly lower in the planned birth center group, even when controlled for previous cesarean birth and body mass index. Markers of potential morbidity were identified in about 10% of birth center births; however, there were no short-term health impacts up to discharge from midwifery care at 6 weeks postpartum. Care was low in intervention and safe (minimal negative outcomes and transport rates comparable to the literature). DISCUSSION: In the first year of operation, care was consistent with national guidelines, and morbidity and mortality rates and intervention rates were low for women with low-risk pregnancies seeking a low-intervention approach for labor and birth. Further evaluation to confirm these findings is required as the number of births grows.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».