No Functional Difference Between Three and Six Weeks of Immobilization After Arthroscopic Rotator Cuff Repair: A Prospective Randomized Controlled Non‐Inferiority Trial
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: The aim of this study was to compare clinical and radiologic results among patients with 3 versus 6 weeks of immobilization after arthroscopic rotator cuff (RC) repair in a prospective randomized controlled non-inferiority trial. METHODS: One hundred twenty patients were included after RC surgery for a small- to medium-sized tear of supraspinatus and upper infraspinatus tendons. Group A was immobilized in a simple sling for 3 weeks, and group B had a brace with a small abduction pillow with the arm in neutral position for 6 weeks. All patients started active range of motion when they removed the sling/brace. One hundred eighteen (98%) patients were assessed at 1-year follow-up. They underwent magnetic resonance imaging (MRI) of the shoulder, filled out the Western Ontario Rotator Cuff (WORC) index, and were evaluated with a Constant Murley (CM) score. RESULTS: Statistical non-inferiority was demonstrated for the 2 groups on the basis of the WORC index, the primary endpoint at 1 year. The objective for the non-inferiority test was to determine whether the expected mean WORC index for group A was at most 13% worse than standard treatment (Group B). The WORC index at 1 year was similar in both groups, with mean percent scores of 83% in group A and 87% in group B (mean difference = -4; 95% one-sided CI -9, -4). Age-adjusted CM scores were also similar, with means of 86 in group A and 90 in group B (mean difference = -4; 95% CI -13, 5; P = .37). MRI after 1 year showed 50 (89%) patients in each group with healed RC repair. Four patients in group A had complications: 1 acute postoperative infection, 2 cases of postoperative capsulitis treated with corticosteroid injections, and 1 repeat operation because of a loose anchor and subacromial pain. No patients in group B had complications. CONCLUSION: RC repair resulted in improved postoperative shoulder function, regardless of whether the shoulder was immobilized for 3 or 6 weeks. Three weeks of postoperative immobilization with sling use was non-inferior to the commonly used regimen involving 6 weeks of immobilization in a brace with regard to the WORC index at 12 months' follow-up. MRI indicated similar degrees of healing between the groups. Based on these findings, it is safe to immobilize patients in a simple sling for 3 to 6 weeks after repair of small to medium RC tears. LEVEL OF EVIDENCE: Level I, high-quality randomized controlled trial with statistically significant differences.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».