Abstract 19451: Preoperative Brain MRI Findings in d-Transposition of the Great Arteries and Relation to Timing of Diagnosis
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Congenital heart disease is known to be associated with alterations in fetal cerebral blood flow and brain development. Instability in the fetal/neonatal periods may lead to injury. We sought to assess the prevalence of preoperative brain injury in neonates with d-transposition of the great arteries (d-TGA) and the relationship to prenatal/postnatal variables and outcomes. Methods: We performed a single center retrospective analysis of neonates with d-TGA who had preoperative brain MRI from 2009-2014. Patients with other cardiac and/or extracardiac anomalies were excluded. Prenatal/postnatal clinical variables were recorded and correlated to brain MRI findings. Results: A total of 45 neonates with d-TGA were identified of which 23 (51%) were diagnosed prenatally. The average gestational age was 38 weeks (range 33-41). All underwent an arterial switch procedure with 100% survival. Those diagnosed prenatally were more likely to be born within 5 miles of the tertiary pediatric center (96% vs. 5%, p<0.001), had lower incidence of hypoxia (lowest PaO2 25.3 vs 21.1, p=0.02), shorter time to cardiac intensive care unit admission (85 vs 1025 minutes, p=0.002), and shorter time to balloon atrial septostomy (295 vs 1456 minutes, p=0.007). Brain MRI was abnormal in 14 (31%); 9/23 (39%) with a prenatal and 5/22 (23%) with a postnatal diagnosis. The most common abnormality was small or punctate ischemic white matter lesions (N=14). Three patients had evidence of deep grey matter injury. Those with brain MRI abnormalities had a lower average gestational age (37 vs 39 weeks, p=0.02) and were less likely to have had a balloon atrial septostomy (79% vs 93%, p=0.03). Brain MRI findings were not associated with preoperative acidosis, hypoxia, need for inotropes, time to admission to cardiac intensive care unit, or surgical procedural variables. Conclusions: Neonates with d-TGA had similar incidence of preoperative brain injury by MRI whether diagnosed pre or postnatally. Brain injury was associated with lower gestational age and lack of balloon septostomy. Further work is needed to determine any association between prenatal diagnosis and type/severity of brain injury, as well as other in utero factors relating to brain development that may play a role.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».