In-Utero SSRI and SNRI Exposure and the Risk of Neurodevelopmental Disorders in Children: A Population-Based Retrospective Cohort Study Utilizing Linked Administrative Data
Notice bibliographique
Résumé
IntroductionMany studies demonstrating an association between in utero exposure to serotonergic antidepressants and higher risk of neurodevelopmental disorders in children are confounded by history of maternal depression and disease severity. We conducted a population-based analysis of women diagnosed with mood/anxiety disorder, a patient population for whom pharmacotherapy is clearly indicated. Objectives and ApproachUsing linked population-based administrative data, we identified all mother-newborn pairs in Manitoba (born 1996 to 2009, with follow-up through 2014). High dimensional propensity scores and inverse probability treatment weighting were used to address confounding by indication and disease severity. The final trimmed cohort consisted of mothers who were diagnosed with a mood/anxiety disorder from 90 days prior to conception until delivery (n=4995). Cox Proportional Hazard Regression models were used to estimate risk of Autism Spectrum Disorder, epilepsy and attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) in offspring. In addition to clinical data, we used novel education data to define outcomes in children. ResultsAmong the cohort of mothers diagnosed with a mood/anxiety disorder during pregnancy or up to 90 days before, 16.8% received at least two dispensations of an SSRI or SNRI during pregnancy. We did not observe an association between use of SSRIs/SNRIs during pregnancy and increased risk of Autism Spectrum Disorder (hazard ratio 0.92; 95% CI 0.42 to 2.03), epilepsy (hazard ratio 1.21; 95% CI 0.48 to 3.05), or ADHD (hazard ratio 1.13, 95% CI 0.78 to 1.64) among offspring. Conclusion/ImplicationsIn the absence of randomized control trials, large observation studies using sophisticated data analysis are the gold standard of evidence to help patients and clinicians making the decision to continue antidepressant use during pregnancy. Results of this study reassure women for whom the medication is clinically indicated.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».