Artificial ventilation during transport: A randomized crossover study of manual resuscitators with comparison to mechanical ventilators in a simulation model
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Positive‐pressure ventilation in critically ill patients is commonly administered via a manual resuscitation device or a mechanical ventilator during transport. Our group previously compared delivered ventilation parameters between a self‐inflating resuscitator and a flow‐inflating resuscitator during simulated in‐hospital pediatric transport. However, unequal group access to inline pressure manometry may have biased our results. In this study, we examined the performance of the self‐inflating resuscitator and the flow‐inflating resuscitator, both equipped with inline manometry, and several mechanical ventilators to deliver prescribed ventilation parameters during simulated pediatric transport. Methods Thirty anesthesia providers were randomized to initial resuscitator device used to hand ventilate a test lung. The resuscitators studied were a Jackson‐Rees circuit (flow‐inflating resuscitator) or a Laerdal pediatric silicone resuscitator (self‐inflating resuscitator), both employing manometers. The scenario was repeated using several mechanical transport ventilators (Hamilton‐T1, LTV® 1000, and LTV® 1200). The primary outcome was the proportion of total breaths delivered within the predefined target PIP/PEEP range (30 ± 3, 10 ± 3 cm H2O). Results The Hamilton‐T1 outperformed the other ventilators for breaths in the recommended range (χ2 = 2284, df = 2, P < .001) and with no breaths in the unacceptable range (χ2 = 2333, df = 2, P < .001). Hamilton‐T1 also outperformed all human providers in proportion of delivered acceptable and unacceptable breaths (χ2 = 4540, df = 3, P < .001 and χ2 = 639, df = 3, P < .001, respectively). Compared with the flow‐inflating resuscitator, the self‐inflating resuscitator was associated with greater odds of breaths falling outside the recommended range (Odds ratio (95% CI): 1.81 (1.51‐2.17)) or unacceptable (Odds ratio (95% CI): 1.63 (1.48‐1.81)). Conclusion This study demonstrates that a majority of breaths delivered by manual resuscitation device fall outside of target range regardless of provider experience or device type. The mechanical ventilator (Hamilton‐T1) outperforms the other positive‐pressure ventilation methods with respect to delivery of important ventilation parameters. In contrast, 100% of breaths delivered by the LTV 1200 were deemed unacceptable.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».