Cardiac outcomes in childhood cancer survivors (CCS): A population-based study.
Notice bibliographique
Résumé
10561 Background: CCS are at an elevated risk for cardiac morbidity due to cancer treatments such as anthracycline chemotherapy and thoracic radiation. Morbidities include congestive heart failure (CHF), arrhythmias, valve abnormalities, pericarditis, and coronary artery disease (CAD). However, cohort-based studies have focused primarily on CHF risk. We conducted a population-based study to determine the incidence of all types of cardiac disease in CCS. Methods: Using a provincial pediatric cancer registry, we identified all children < 18 years of age at cancer diagnosis who were treated at a pediatric cancer center in Ontario, Canada between 1987- 2010, and who survived ≥5 years from diagnosis. Each CCS was matched to population controls in a 1:5 ratio by age, sex and geographic region. The index date was 5 years after cancer diagnosis. Administrative health datasets were linked to determine the incidence of CHF, arrhythmias, valve disorders, pericardial disease, CAD (including myocardial infarction), and cardiac-related death using established algorithms. Cumulative incidence of cardiac events was calculated in both cohorts, accounting for competing risks of non-cardiac death and adult cancer events. Results: We studied 7,354 CCS (median diagnosis age 6 years, IQR 2-12) and 36,647 matched controls. During median follow-up of 11 years (IQR 5-17) from index, 2.5% of survivors vs. 0.8% of controls experienced ≥1 cardiac event. At 15 years from index, the cumulative incidence of any cardiac disease was 3.7% (95% CI 3.2-4.3%) in survivors and 1.2% (95% CI 1.1-1.4%) in controls (HR 3.3, CI 2.8-3.9, p < 0.0001). Among survivors, the 15-year cumulative incidence of morbidities was: CHF (2.0%, CI 1.6-2.4%), arrhythmias (1.5%, CI 1.2-1.9%), valve disorders (0.5%, CI 0.3-0.7%), pericardial disease (0.5%, CI 0.3-0.7%), and CAD (0.2%, 95% CI 0.1-0.4%). The 10-year incidence of cardiac-related death was 0.1% (CI 0-0.2%) vs < 0.01% (CI 0-0.03%) in controls. Conclusions: CCS are at elevated risk for multiple types of cardiovascular disease. Their absolute risk at 15-year follow-up is low, but is expected to increase as they age. Follow-up care of CCS should assess and manage general cardiovascular risk rather than limiting to CHF.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».