Relapse-free survival (RFS) of clinical T2-4N0 urothelial bladder carcinoma (UBC) after radical cystectomy (RC), with or without perioperative chemotherapy (POC): Endpoints for clinical trial design.
Notice bibliographique
Résumé
4535 Background: Recent data suggests that the full benefit of neoadjuvant therapy may not be captured via pathologic complete response rates. Improved relapse-free survival (RFS) may identify active agents acting though novel mechanisms. Methods: Within RISC and San Raffaele databases (1990-2016), we identified 973 cT2-4N0 UBC patients (pts), from 27 centers in the U.S., Europe, Israel, and Canada. A Cox-based nomogram predicting 12-m RFS was built including pt (gender, race), tumor characteristics (histology, pT, pN and surgical margin status [SMS]), and administration of neoadjuvant or adjuvant chemotherapy (CT). Multiple imputation was performed to handle missing data. Validation (2000 bootstrap resamples) was internally tested. Calibration and prognostic ability was assessed comparing estimated versus observed 12-m RFS. Results: Overall, 577 (59.3%) and 236 (24.3%) pts had cT2 and cT3-T4, respectively (T unknown and imputated in 160, 16.4%). 125 (12.8%) had mixed UC+other histologies. 275 pts (28.3%) received neoadjuvant CT, 165 (17%) adjuvant CT. On multivariable analyses, pT (p < 0.002), pN (p < 0.001) and SMS (p = 0.005) were associated with higher rate of recurrence. Conversely, use of adjuvant CT (HR = 0.63, p < 0.001) was associated with lower rate of recurrence. Results were confirmed in sensitivity analyses after removing 61 (6.2%) non-cisplatin POC. Overall, 405 (41.6%) pts relapsed and 375 (38.5%) died. Median RFS and overall survival were 44 months (95%CI, 36-65) and 57 months (95%CI, 50-90), respectively. In POC-treated pts, nomogram-predicted 12-m RFS rates were 91.6% (95%CI, 87-96), 79.7% (95%CI, 73-88) and 53.0% (95%CI, 44-63), across the nomogram-derived tertiles. In pts who did not receive POC, these estimates were 89.8%, 74.8%, and 47.0%, respectively. The bootstrapped c-index of the nomogram was 78% (95%CI: 74-81). Conclusions: Nomogram-predicted 12-m RFS may provide data to base future clinical trial designs of novel agents in the perioperative setting.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,015 | 0,012 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».