Implementation and adoption of advanced care planning in the elderly trauma patient
Notice bibliographique
Résumé
Background: Geriatric trauma has high morbidity and mortality, often requiring extensive hospital stays and interventions. The number of geriatric trauma patients is also increasing significantly and accounts for a large proportion of trauma care. Specific geriatric trauma protocols exist to improve care for this complex patient population, who often have various comorbidities, pre-existing medications, and extensive injury within a trauma perspective. These guidelines for geriatric trauma care often suggest early advanced care planning (ACP) discussions and documentation to guide patient and family-centered care. Methods: A provincial ACP program was implemented in April of 2012, which has since been used by our level 1 trauma center. We applied a before and after study design to assess the documentation of goals of care in elderly trauma patients following implementation of the standardized provincial ACP tool on April 1, 2012. Results: Documentation of ACP in elderly major trauma patients following the implementation of this tool increased significantly from 16 to 35%. Additionally, secondary outcomes demonstrated that many more patients received goals of care documentation within 24 h of admission, and 93% of patients had goals of care documented prior to intensive care unit (ICU) admission. The number of trauma patients that were admitted to the ICU also decreased from 17 to 5%. Conclusion: Early advanced care planning is crucial for geriatric trauma patients to improve patient and family-centered care. Here, we have outlined our approach with modest improvements in goals of care documentation for our geriatric population at a level 1 trauma center. We also outline the benefits and drawbacks of this approach and identify the areas for improvement to support improved patient-centered care for the injured geriatric patient. Here, we have provided a framework for others to implement and further develop.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,013 | 0,053 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,004 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».