A cluster of tuberculosis cases linked to smoking: An under-recognized challenge for tuberculosis elimination
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Smoking is known to increase the risk of tuberculosis (TB) infection, active TB disease, relapse following treatment and death from TB, but its significance is often underappreciated as a potentially reversible risk factor in public health and clinical TB practice in Canada. OBJECTIVE: To review the current evidence on smoking and the risk of TB, describe a cluster investigation of local TB transmission related to smoking in Toronto, Ontario, and discuss the practical implications of smoking for TB elimination in Canada. INVESTIGATION AND PUBLIC HEALTH RESPONSE: Three TB cases were identified at the same workplace over a two year period. All three strains matched on genotyping. Extensive interviews with the cases and workplace / building managers confirmed that the three cases did not work or socialize together. The only epidemiologic link identified was that all three were regular smokers and used the same location outside the building for smoke breaks. A building ventilation assessment confirmed that unfiltered air was not recirculated between floors. Based on the epidemiological and laboratory evidence, we determined that transmission likely occurred at the partly-sheltered smoking area outside of the worksite. We established and advertised an active case-finding clinic on-site to all workers who frequented smoking areas near the building. Of 60 individuals screened with tuberculin skin testing (TST), no additional active TB cases were identified. One Canadianborn person was found to be TST positive. We also offered TB education sessions to all staff in the building, and used the opportunity to promote smoking cessation for interested individuals. CONCLUSION: This cluster shows compelling evidence for smoking-related transmission of TB in Toronto. The World Health Organization has called for integration of anti-smoking efforts as a key strategy toward TB elimination. Opportunities to integrate smoking and TB work in Canada include assessment for smoking-related transmission during contact investigations, routine use of smoking cessation supports for contacts and others with latent tuberculosis infection as well as those with active TB, and public health outreach.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».