Symptom burden in hospitalized patients with curable and incurable cancers.
Notice bibliographique
Résumé
190 Background: Inpatient supportive care interventions are targeted to patients with advanced solid tumors due to perceived higher symptom burden. Yet, few studies have characterized symptom prevalence in hospitalized patients with curable cancers. We aimed to describe and compare symptom burden and palliative care utilization in hospitalized patients with curable and incurable cancers to determine the allocation of such supportive care resources. Methods: We conducted a single center study of 1549 patients (238 curable hematologic, 239 curable solid, 123 incurable hematologic, 949 incurable solid cancers) who experienced an unplanned hospitalization between 9/14 - 4/17. On admission, we assessed patients’ physical symptoms (Edmonton Symptom Assessment System) and psychological distress (Patient Health Questionnaire - 4 and Primary Care PTSD Screen). Results: The median number of moderate to severe symptoms reported by patients with curable hematologic, curable solid, incurable hematologic, and incurable solid cancers were 5 [3-6], 5 [3-7], 5 [4-6], and 6 [4-7], respectively. Most patients reported moderate to severe fatigue (83.6%, 82.9%, 81.3%, 86.9%). Table 1 depicts rates of psychological distress. In adjusted analyses patients with incurable solid cancers reported higher symptom burden (β = 7.6, p < 0.01), depression (β = 0.4, p = 0.01), and anxiety (β = 0.3, p = 0.03) symptoms, but no difference in PTSD symptoms. Among patients in top quartile of symptom burden, palliative care was consulted in 16.2%, 7.9%, 23.8%, and 49.6% (p < 0.01) of patients with curable hematologic, curable solid, incurable hematologic, and incurable solid cancers, respectively. Conclusions: Hospitalized patients with solid and hematologic cancers experience substantial physical and psychological symptoms regardless of the curability of their illness. Palliative care is rarely consulted for highly symptomatic patients with curable cancers. Inpatient supportive care interventions should target the needs of all highly symptomatic patients with cancer. [Table: see text]
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».