E-142 Mechanical thrombectomy for basilar artery acute ischemic strokes
Notice bibliographique
Résumé
Background and purpose Neurointerventionists have been recently enthusiastic in performing endovascular mechanical thrombectomy (MT) for acute ischemic strokes of their posterior circulation(PC). Prompt repermeabilization of the PC has been linked to an increased survival rate. We aim to study the prominence, the safety and the clinical influence of PC-MT. Methods Patient medical charts were retrospectively reviewed between 2010–2017. Data on intra-venous tissue plasminogen activator (IV-rtPA) administration, National Institute Health Stroke Scale (NIHSS; range, 0 to 42) at admission, Alberta Stroke Program Early CT Scores(ASPECTS), per-procedural complications, mortality, and clinical functional status evaluated with the modified Rankin Scale(mRS0–6) at latest follow-up, was gathered. The primary outcomes were: (1) safety of PC-MT, (2) functional independence on latest follow-up (mRS score <2), (3) functional improvement on latest follow-up defined as a de-escalation by one of the mRS score, and (4)overall mortality with delayed MT. Results Of 234 patients, 22 (average age 60 years, 41% female) had a MT performed for their PC stroke and constituted our population. All our patients, except one, had a basilar artery stroke. One patient had a vertebral artery stroke. 2/22 (9%) patients had a history of atrial fibrillation and 4/22 (18%) received IV-rtPA. The average NIHSS at admission was 19(SD=8.2), the average DWI-ASPECTS score was 5.4, the average CT-ASPECTS score was 7.3. 2/22 (9%) patients had tandem embolus, and 3/22 (13.6%) patients had reocclusion after endovascular therapy. The average time from onset of symptoms to procedure was 12 hours (SD=8.8). 11/22 (50%) patients had a delayed MT beyond 8 hours from onset of symptoms. 10/22 (45.5%) patients performed their MT with just Second Generation Stent-Retrievers(SGSR), 2/22 (9%) patients received therapy with large-bore aspiration catheters, 10/22 (45.5%) patients received a salvage thrombus aspiration after failed first-line stent-retrievers thrombectomy. 10/22 (45.5%) patients had a first-pass successful vessel recanalization mTICI >2. The average time of revascularization was 61.6 min (SD=31.50). 20/22 (91%) had a mTICI >2 b. The average patient follow-up was 95 days (SD=105 days). The average mRS on latest follow-up was 2.2. None of our patients died at latest follow-up. 63% had a decreased mRS score reflecting an amelioration of their functional status on latest follow-up. Conclusions We advocate for the usage of endovascular thrombectomy in patients with PC strokes. PC-MT should be performed safely beyond 8 hours from onset of symptoms. MT would reduce long-term morbi-mortality and stroke related disability in patients with PC strokes. Disclosures E. Atallah: None. K. Hafazallah: None. N. Chalouhi: None. S. Tjoumakaris: None. N. Herial: None. M. Gooch: None. R. Rosenwasser: None. H. Zarzour: None. P. Jabbour: None.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».