Abstract 16300: Efficacy and Safety of Anticoagulation Following Bioprosthetic Aortic Valve Replacement: A Meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
Background: The American College of Cardiology (ACC) guidelines recommend three months of anticoagulation (AC) after replacement of the aortic valve with a bioprosthesis (BP). However, there remains great variability in the current clinical practice and conflicting results from clinical studies. To assist clinical decision making, we pooled the existing evidence to assess whether AC in the setting of a new BP was associated with improved outcomes and/or greater risk of bleeding. Methods: We searched the PubMed database from the inception of these databases until April 2015 to identify original studies (observational studies or clinical trials) that assessed AC with warfarin in comparison with either aspirin or no antiplatelet or anticoagulant therapy. We included the studies if their outcomes included thromboembolism or stroke/transient ischemic attacks (TIA) and bleeding events. Quality assessment was performed in accordance with the Newland Ottawa scale and random effects was used to pool the data from the available studies. I2 testing was done to assess the heterogeneity of the included studies. Results: After screening through 170 papers, a total of 13 studies (cases=6431, controls=18210) were included in the final analyses. Use of warfarin use was associated with a significantly increased risk of overall bleeding (OR= 1.96, 95% CI 1.25-3.08, P<0.0001) or bleeding risk at 3 months (OR= 1.92, 95% CI 1.10-3.34), P<0.0001) compared with aspirin or placebo. With regard to composite primary outcome variables (risk of venous thromboembolism, stroke or TIA) at 3 months, no significant difference was seen with warfarin (OR= 1.13, 95% CI 0.82-1.56, P=0.67). Moreover AC was also not shown to improve outcomes at time interval >3 months (OR= 1.12, 95% CI 0.80-1.58, P=0.79). Conclusion: Contrary to the current guidelines, a meta-analysis of prior studies suggests that AC in the setting of an aortic bioprosthesis significantly increases bleeding risk without a favorable impact on thromboembolic events. Larger, randomized controlled studies should be performed to further guide this clinical practice.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,017 | 0,029 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,015 | 0,061 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».