Physician perspectives on Choosing Wisely Canada as an approach to reduce unnecessary medical care: a qualitative study
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Reducing monies spent on unnecessary medical care is one possible target to improve value in healthcare systems. Regional variation in the provision of medical care suggests physician behaviour and patient demands influence the provision of unnecessary medical care. Recently, Choosing Wisely campaigns began using 'top 5 do-not-do' lists to target unnecessary medical care by encouraging greater physician and patient dialogue at the point of care. The present study aims to examine the rationale for Choosing Wisely Canada's (CWC) design and to analyse physician perceptions regarding the features of CWC aimed to reduce unnecessary medical care. METHODS: The study involved semi-structured interviews with 19 key informant physicians with CWC experience and the application of procedures of grounded theory to analyse interview transcripts and develop explanations addressing the objectives. RESULTS: Participants reported that the CWC was the medical community's response to three pressures, namely (1) demand for unnecessary medical care from patients during the clinical encounter; (2) public perception that physicians do not always prioritise patients' needs; and (3) 'blunt' government tools aimed to reduce costs rather than improving patient care. Respondents stated that involving the patient in decision-making would help alleviate these pressures by promoting the clinical encounter as the paramount decision-point in achieving necessary care. However, CWC does not address several of the key reasons, from a physician perspective, for providing unnecessary medical care, including time pressures in the clinical encounter, uncertainty about the optimal care pathway and fear of litigation. CONCLUSION: This study contributes to our understanding of the perceptions of physicians regarding the CWC campaign. Specifically, physicians believe that CWC does little to address the clinical reasons for unnecessary medical care. Ultimately, because CWC has limited impact on physician behaviour or patient expectations, it is unlikely to have a major influence on unnecessary medical care.
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Étiquettes directes de modèles (non validées)
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| Bras | Catégories | Devis d'étude | Confiance |
|---|---|---|---|
| gemma | aucune catégorie Domaine: non disponible · Genre: Empirique Porte sur le système de recherche canadien: oui · Porte sur un sujet canadien: oui | Qualitatif | low |
| gpt | aucune catégorie Domaine: non disponible · Genre: Empirique Porte sur le système de recherche canadien: non · Porte sur un sujet canadien: oui | Qualitatif | high |
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,038 | 0,019 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,005 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéeÉtiqueté directement par 2 modèles lisant le dossier complet.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».