A Local Sensitivity Analysis of the Trial of Continuous or Interrupted Chest Compressions during Cardiopulmonary Resuscitation: Is a Local Protocol Change Required?
Notice bibliographique
Résumé
Objective The "Trial of Continuous (CCC) or Interrupted Chest Compressions (ICC) during Cardiopulmonary Resuscitation (CPR)" compared two CPR strategies for out-of-hospital cardiac arrest (OHCA). Although results were neutral, there was suggestion of benefit for ICC. However, nearly 50% of study patients had a protocol violation; regional variations may have played a role in protocol adherence and outcomes. We analyzed our British Colombia (BC) cohort to decide whether a protocol change from CCC to ICC was justified. Methods This was a post-hoc analysis of BC-enrolled study patients. The primary between-group comparison was favorable neurological outcome (modified Rankin scale ≤ 3) using intention-to-treat. Secondary analyses compared those treated per-protocol (adjusted) and the top compliant clusters (unadjusted). We classified protocol violations using a structured algorithm. We used logistic regression and computed the difference in probabilities using the marginal standardization method with bootstrapping to calculate confidence intervals. Results There were 3769 patients included, with a median age of 69 years (IQR: 56-80). There were protocol violations in 3.2% of those in the CCC group and 27% of those in the ICC group. In patients randomized to CCC or ICC, 11.2% and 10.8% (risk difference 0.42%; 95% CI -1.58, 2.41) had favorable neurological outcomes, respectively. In the per-protocol and top compliant clusters comparisons, risk differences were 0.25% (95% CI -1.70, 2.25) and 2.95% (95% CI -0.68, 6.58). Conclusion Our comparisons suggest that CCC may be the preferred strategy in our region and is likely not resulting in worse outcomes. Based on the original study and our local analysis, we found no compelling reasons to change our local strategy from CCC to ICC.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,338 | 0,412 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,006 | 0,026 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,003 |
| Communication savante | 0,004 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,005 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,008 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».