Screening a large pediatric cohort with GH deficiency for mutations in genes regulating pituitary development and GH secretion: Frequencies, phenotypes and growth outcomes
Notice bibliographique
Résumé
Background Pituitary development and GH secretion are orchestrated by multiple genes including GH1 , GHRHR , GLI2 , HESX1 , LHX3 , LHX4 , PROP1 , POU1F1 , and SOX3 . We aimed to assess their mutation frequency and clinical relevance in children with severe GH deficiency (GHD). Methods The Genetics and Neuroendocrinology of Short Stature International Study (GeNeSIS; Clinical Trial Registry Number: NCT01088412) was a prospective, open-label, observational research program for pediatric patients receiving GH treatment, conducted in 30 countries between 1999 and 2015. The study included a sub-study to investigate mutations in the genes listed above. PCR products from genomic blood cell DNA were analyzed by Sanger sequencing. DNA variants were classified as pathogenic according to the recommendations of the American College of Medical Genetics and Genomics. Demographic, auxologic, and endocrine data at baseline and during GH treatment were documented and related to the genotyping results. Findings The analysis comprised 917 patients. In 92 patients (10%) 33 mutations were found, 16 previously described and 17 novel (52%). Mutation carriers were significantly younger, shorter, and more slowly growing than non-carriers. In general, their peak values in GH stimulation tests were very low; however, in 15/77 (20%) patients with GH1 , PROP1 , and SOX3 mutations they were only moderately diminished (3-6 μg/L). Two patients with a GH1 mutation developed TSH deficiency and one ADH deficiency. Using logistic multi-regression analysis, significant indicators of a mutation were combined pituitary hormone deficiency, greater patient-parent height difference (SDS), low GH peak, and young age. Final height SDS gain in mutation carriers (mean ± SD 3.4 ± 1.4) was greater than in non-carriers (2.0 ± 1.4; P < .001) and in patients with non-GHD short stature. Interpretation DNA testing for mutations in children with severe GHD shows a positive finding in approximately 10%. Phenotypes of mutation carriers can be variable. The benefit for clinical practice justifies DNA testing as an important component in the diagnostic work-up of patients with severe GHD. Fund Eli Lilly and Company, Indianapolis, IN, USA. ClinicalTrials.com registration: NCT01088412.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».