Outcomes of Older Hospitalized Patients Requiring Rapid Response Team Activation for Acute Deterioration
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: Rapid response teams are groups of healthcare providers that have been implemented by many hospitals to respond to acutely deteriorating patients admitted to the hospital wards. Hospitalized older patients are at particular risk of deterioration. We sought to examine outcomes of older patients requiring rapid response team activation. DESIGN: Analysis of a prospectively collected registry. SETTING: Two hospitals within a single tertiary care level hospital system between 2012 and 2016. PATIENTS: Five-thousand nine-hundred ninety-five patients were analyzed. Comparisons were made between older patients (defined as ≥ 75 yr old) and younger patients. INTERVENTIONS: None. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: All patient information, outcomes, and rapid response team activation information were gathered at the time of rapid response team activation and assessment. The primary outcome was in-hospital mortality, analyzed using multivariate logistic regression. Two-thousand three-hundred nine were older patients (38.5%). Of these, 835 (36.2%) died in-hospital, compared with 998 younger patients (27.1%) (adjusted odds ratio, 1.83 [1.54-2.18]; p < 0.001). Among patients admitted from home, surviving older patients were more likely to be discharged to a long-term care facility (adjusted odds ratio, 2.38 [95% CI, 1.89-3.33]; p < 0.001). Older patients were more likely to have prolonged delay to rapid response team activation (adjusted odds ratio, 1.79 [1.59-2.94]; p < 0.001). Among patients with goals of care allowing for ICU admission, older patients were less likely to be admitted to the ICU (adjusted odds ratio, 0.66 [0.36-0.79]), and less likely to have rapid response team activation during daytime hours (adjusted odds ratio, 0.73 [0.62-0.98]; p < 0.001). CONCLUSIONS: Older patients with in-hospital deterioration requiring rapid response team activation had increased odds of death and long-term care disposition. Rapid response team activation for older patients was more likely to be delayed, and occur during nighttime hours. These findings highlight the worse outcomes seen among older patients with in-hospital deterioration, identifying areas for future quality improvement.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».