Three Sequential Balloon Catheters for Vascular Exclusion of the Liver and Aortic Control (one REBOA and two REBOVCs): A Hemorrhage Control Strategy in Suprahepatic Vena Cava Injuries
Notice bibliographique
Résumé
Introduction:We hypothesized that sequential deployment of a resuscitative endovascular balloon occlusion in the aorta REBOA, Pringle maneuver, and two Resuscitative balloon occlusion of the inferior vena cava (REBOVC) would provide hepatic vascular exclusion and hemorrhage control. Materials and Methods:Hemodynamic monitoring and splenectomy were performed in seven swine.One REBOA device and two REBOVCs were positioned under fluoroscopy in the thoracic aorta, suprahepatic and infrahepatic inferior vena cava (IVC); 35% of the total blood volume was removed.Hepatic vascular exclusion was performed for 15 minutes during shock through sequential deployment of the REBOA in the thoracic aorta, Pringle maneuver, the REBOVC in the infrahepatic IVC, and the REBOVC in the suprahepatic IVC.Hepatic vascular exclusion was reversed in the following sequence: Deflation of the REBOVC in the suprahepatic IVC, followed by the infrahepatic IVC REBOVC, release of the Pringle, and deflation of the REBOA.Subsequently, a 1.5 cm injury was performed in the suprahepatic IVC.Immediately thereafter, hepatic vascular exclusion was performed for 15 minutes followed by reversal of exclusion; suture repair of the injury was performed in two animals.Results: Hepatic vascular exclusion effectively stopped the bleeding from the suprahepatic IVC injury, significantly increased MAP.The procedure did not aggravate shock assessed by pH, lactate and base excess, and hemodynamics.Reversal of the exclusion led to immediate exsanguination from the suprahepatic IVC injury except after suture repair of the injury.Conclusion: Sequential deployment of REBOA, Pringle maneuver and two REBOVCs provided vascular exclusion of the liver and effectively temporized the hemorrhage from the suprahepatic IVC.Clinical Significance: Vascular exclusion of the liver during operative repair is difficult in the setting of massive bleeding.The procedure described herein is less invasive and effectively controls the bleeding.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».