Prosthetic joint infections: is guideline-consistent surgical treatment beneficial?
Notice bibliographique
Résumé
Background: The diagnosis and treatment of prosthetic joint infection (PJI) remains challenging. In 2013, both the Infectious Diseases Society of America (IDSA) guidelines and an international consensus’ recommendation on PJI were published, providing a consistent approach to PJI management. We undertook a study to compare outcomes of PJI managed in accordance with IDSA versus those managed outside of the same. Methods: This retrospective cohort study of a consecutive series of patients who had total joint replacement (TJR) with subsequent deep PJI was undertaken to determine historical clinical variation relative to recently established management guidelines. All operations were completed at one arthroplasty center over a 5-year period predating IDSA guideline development. Results: Of 8505 patients who had TJR, 267 (3.1%) were diagnosed with subsequent PJI. Of these, 42/8505 (0.5%) had culture positive deep PJI, with 38/42 (90.5%) managed surgically. The odds of treatment failure among cases not managed in accordance with IDSA were 11 times greater as compared to guideline-accordant cases (OR 11, 95%CI 1.84-65.7; P=0.006). This difference was most pronounced among those who had irrigation and debridement. We could not demonstrate any significant difference in treatment success or failure for one-stage or two-stage exchange. Conclusions: Surgical management of PJI in accordance with existing guidelines can optimize success of PJI treatment. In particular, aggressive surgical treatment (including prosthesis removal) is likely warranted in patients who had symptoms of PJI for longer than 3 wk. In a patient in whom deviation from existing guidelines is considered, it is important for physicians to weigh the risk of inferior outcome and counsel the patient accordingly.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,028 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».