Abstract WP220: Onset to Needle Times Differ in Patients with Varying Stroke Severity: A Retrospective Review of a National Stroke Audit
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Outcomes following stroke thrombolysis have been observed to be largely dependent on time to treatment. Patients with more severe strokes have more obvious symptoms and are easily diagnosed while patients with milder strokes are often in a grey area where misdiagnosis (particularly as resolving TIA) is common, therefore leading to delayed thrombolysis. Time to treatments are not only influenced by in-hospital factors, but pre-hospital factors as well. Delaying treatment in minor stroke patients might have detrimental effects and diminish chances of good outcome. We wished to examine the effects of stroke severity on onset to needle times (OTN) and door to needle times (DTN) using a national stroke data set. Methods: A retrospective analysis was done on patients who were eligible for and treated with recombinant tissue-type plasminogen activator (rt-PA). Data for all patients in Scotland treated with alteplase between 2010 and 2013 was available from the Scottish Stroke Care Audit (SSCA). Components of the thrombolysis service delivery pathway was compared between minor (NIHSS score of ≤5) and more severe stroke (NIHSS score of ≥6) patients. Results: OTNs and DTNs are both negatively correlated to pre-treatment NIH scores. However, OTN shows greater correlation to pre-treatment NIH scores (r=-0.212 p<001) than did DTN (r=-0.057, p=0.021). Minor stroke patients have longer onset to admission times (105.5 vs. 83 minutes; p<0.001), OTNs (180 vs. 160 minutes; p<0.001), admission to scan times (37 vs. 31 minutes; p=0.004), and were younger (71.22 vs. 74.18 years; p<0.001). Conclusion: This study confirms evidence that minor stroke patients are experiencing delayed thrombolysis, which could reduce the opportunity for benefit for stroke survivors. The reasons for this delay appear to include pre-hospital stroke recognition and response, and also in-hospital patient/clinician decision making as the risks and benefits may be viewed differently in milder strokes. Stroke care guidelines could consider using OTNs as a stroke care standard instead of DTNs in future reviews of management standards.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,012 | 0,041 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,010 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».