Postoperative Continuous Positive Airway Pressure Use and Nasal Saline Rinses After Endonasal Endoscopic Skull Base Surgery in Patients With Obstructive Sleep Apnea: A Practice Pattern Survey
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Endoscopic skull base surgery continues to evolve in its indications, techniques, instrumentation, and postoperative care. As surgery of the skull base will often violate dura, intraoperative and postoperative cerebrospinal fluid (CSF) leak is not uncommon and represents a potential conduit for air and bacterial contamination. Patients with obstructive sleep apnea (OSA) requiring continuous positive airway pressure (CPAP) therapy undergoing skull base surgery represent a challenging group. However, there appears to be a paucity of consensus regarding the postoperative management of this patient population. The objective of this study is to examine practice patterns and expert opinion on the use of postoperative CPAP and nasal saline in patients with OSA. METHODS: A 14-item survey was generated by consensus among expert authors and distributed online to members of the North American Skull Base society and other international skull base community members. Data were analyzed for median, mean, and standard deviation variables. Subgroup analysis was completed between surgeons from different geographical locations and operative experience. SPSS22 was utilized for all complex statistical analysis and figures. RESULTS: Seventy-one responses were collected from skull base surgeons. In patients with OSA, respondents would resume patients' CPAP therapy after a mean of 10.1 days (median, 7; standard deviation [SD], 10.2), without a CSF leak. In the presence of a small CSF leak, the mean duration would increase to 14.3 days (median, 14; SD, 9.8) and to 20.7 days (median, 21; SD, 11.8) in the presence of a larger leak. A surgeon's choice to attribute the relationship between delaying the start of nasal saline and CPAP after the endoscopic skull base surgery with progressively more challenging skull base repair was found to be statistically significant ( P < .001). CONCLUSION: Saline and CPAP therapies are initiated after the endoscopic skull base surgical repairs by surgeons at an increasing temporal delay in relation to the degree and complexity of the skull base defect repaired.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».