Abstract WMP3: Unknown Onset Strokes With Anterior Circulation Occlusion Treated by Thrombectomy After DWI-FLAIR Mismatch Selection
Notice bibliographique
Résumé
Background and Purpose: Unknown-onset strokes (UOS) have often been considered seperately from known-onset strokes (KOS), since emergency recanalization treatments are based on a time-window. Improvement in imaging-based selection and the advent of endovascular thrombectomy may lead us to reconsider this practice. Methods: We performed a retrospective, multicenter, cohort study of consecutive UOS treated by thrombectomy between December 2012 and December 2016. We compared UOS with proximal anterior circulation occlusion discovered beyond 6 hours from “last seen normal” with KOS for whom thrombectomy was started within 6 hours from onset. Time intervals from first found abnormal were recorded and compared with time intervals of KOS. Results were adjusted for age, initial National Institutes of Health Stroke Scale score, site of occlusion, diffusion weighted imaging Alberta Stroke Program Early CT Score, intravenous thrombolysis and use of general anesthesia. Results: Among 1246 strokes with anterior circulation occlusion treated by thrombectomy, 277 were UOS, with a “last time seen well” beyond 6 hours and DWI-FLAIR mismatch, and 865 were KOS who underwent groin puncture within 6 hours. Favorable outcome was achieved less often in UOS than KOS patients (45.2% vs. 53.9%, p=0.022). After pre-specified adjustment, this difference was not significant (adusted relative risk=0.91; 95%CI, 0.80 to 1.04; p=0.17). No differences in secondary outcomes were found except a marginal difference for excellent outcome (adjusted relative risk=0.83; 95%CI, 0.69 to 1.00; p=0.052), Time intervals from “first found abnormal” were significantly longer in UOS. Conclusion: Endovascular treatment of unknown-onset strokes with anterior circulation occlusion and DWI-FLAIR mismatch appears to be as safe and efficient as endovascular treatment of known-onset strokes within 6 hours from onset. This pattern of imaging could be used for patient selection when time of onset is unknown.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».