Long-Term Outcome after Successful Lower Extremity Free Flap Salvage
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Vascular occlusion after free flap surgery has become a rare complication but still poses a major challenge. It necessitates urgent re-exploration, but the logistic challenge to provide sufficient resources for the emergency intervention remains. The aim of this study was to analyze the long-term outcome after successful lower extremity free flap salvage. METHODS: A single-center retrospective study including long-term follow-up was approved by the local ethics committee. From January 1999 to December 2010, a total of 581 free flaps were performed for lower extremity reconstruction. Eighty-six flaps required emergency re-exploration, of which 65 could be salvaged. Fifteen salvaged flaps were excluded from the study because of secondary amputation. Of 50 patients, 29 (6 females and 23 males) were eligible for follow-up. The mean follow-up time was 54.5 ± 32.9 months. Health-related quality of life (Short Form 36 [SF-36]) and scar quality (Vancouver Scar Scale [VSS]) were analyzed. RESULTS: The overall flap survival rate was 94.7% and the total loss rate was 5.3%. The re-exploration rate was 14.8% (86 of 581 flaps). The salvage rate was 75.6% (65 of 86 flaps). Twenty-one free flaps were totally lost (24.4%). Partial flap loss occurred in 12 cases (14.0%); 67.5% of the vascular complications occurred during the first 24 hours, 20.9% between 24 and 72 hours, and 11.6% after more than 72 hours. The mean time from the first signs of impaired flap perfusion to re-exploration was 1.3 ± 0.4 hours, and from free tissue transfer to re-exploration was 16.2 ± 1.9 hours. The overall scar appearance was good with an average VSS score of 4.0 points. The average SF-36 physical component score was 54.4 ± 5.4 and the mental component score was 63.1 ± 10.7. CONCLUSION: Careful monitoring and the opportunity for urgent re-exploration are the key to success for free flaps salvage. Following these principles, an acceptable long-term outcome can be achieved.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».