Clinical course in Crohn’s disease: factors associated with behaviour change and surgery
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Crohn's disease (CD) is a chronic and progressive disease that changes its behaviour over time. Transmural inflammation in CD leads to stricturing and/or penetrating complications. AIM: To evaluate the frequency of long-term progression of CD phenotypes, the need of abdominal surgery, and the main factors associated with these outcomes. METHODS: A retrospective study was conducted with a prospective follow-up. Montreal classification was assessed at the moment of the diagnosis and at the end of the follow-up period. RESULTS: Two hundred and ninety patients were included, with mean follow-up duration of nine years. A change in behaviour was observed in 46 patients (15.9%). Ileocolic location (60.9% vs. 45.1%; p = .049), age at diagnosis <16 years (8.7% vs. 2.0%; p = .017), the use of steroids at diagnosis (43.2% vs. 27.0%; p = .031) and shorter exposure time to biological therapy (15.9 months vs 41.3 months; p < .001) were identified as risk factors for phenotype change. Regarding surgery, 70 patients (24.1%) were submitted to abdominal surgery. Smoking habits (41.3% vs. 26.9%; p = .048), stricturing behaviour (50% vs. 18.4%; p < .001), penetrating behaviour 34.8% vs. 7.8%; p < .001), hospitalisations in the first year of diagnosis (52.3% vs. 12.4%; p < .001), and use of steroids at diagnosis (61.4% vs. 23.6%; p < .001) were more frequently seen in patients subjected to surgery. Patients subjected to surgery were less frequently treated with biological therapy (8.7% vs. 23.4%; p < .025). CONCLUSIONS: A behaviour progression was observed in about one-sixth of the patients. Progression to a stricturing pattern was the most frequent change in behaviour. Stricturing and penetrating behaviour, higher number of hospitalisations in the first year of diagnosis, use of steroids at diagnosis, smoking status, age at diagnosis <16 years and ileocolic disease location were associated with an unfavourable clinical evolution.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».