Reliability of the Modified Clavien-Dindo-Sink Complication Classification System in Pediatric Orthopaedic Surgery
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: are commonly used. The Clavien-Dindo-Sink complication classification system has demonstrated high interrater and intrarater reliability for hip-preservation surgery and has increasingly been used within other orthopaedic subspecialties. This classification system is based on the magnitude of treatment required and the potential for each complication to result in long-term morbidity. The purpose of the current study was to modify the Clavien-Dindo-Sink system for application to all orthopaedic procedures (including those involving the spine and the upper and lower extremity) and to determine interrater and intrarater reliability of this modified system in pediatric orthopaedic surgery cases. METHODS: The Clavien-Dindo-Sink complication classification system was modified for use with general orthopaedic procedures. Forty-five pediatric orthopaedic surgical scenarios were presented to 7 local fellowship-trained pediatric orthopaedic surgeons at 1 center to test internal reliability, and 48 scenarios were then presented to 15 pediatric orthopaedic surgeons across the United States and Canada to test external reliability. Surgeons were trained to use the system and graded the scenarios in a random order on 2 occasions. Fleiss and Cohen kappa (κ) statistics were used to determine interrater and intrarater reliabilities, respectively. RESULTS: The Fleiss κ value for interrater reliability (and standard error) was 0.76 ± 0.01 (p < 0.0001) and 0.74 ± 0.01 (p < 0.0001) for the internal and external groups, respectively. For each grade, interrater reliability was good to excellent for both groups, with an overall range of 0.53 for Grade I to 1 for Grade V. The Cohen κ value for intrarater reliability was excellent for both groups, ranging from 0.83 (95% confidence interval [CI], 0.71 to 0.95) to 0.98 (95% CI, 0.94 to 1.00) for the internal test group and from 0.83 (95% CI, 0.73 to 0.93) to 0.99 (95% CI, 0.97 to 1.00) for the external test group. CONCLUSIONS: The modified Clavien-Dindo-Sink classification system has good interrater and excellent intrarater reliability for the evaluation of complications following pediatric orthopaedic upper extremity, lower extremity, and spine surgery. Adoption of this reproducible, reliable system as a standard of reporting complications in pediatric orthopaedic surgery, and other orthopaedic subspecialties, could be a valuable tool for improving surgical practices and patient outcomes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,019 | 0,082 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».