Topical Ganciclovir for Prophylaxis of Cytomegalovirus Endotheliitis in Endothelial Keratoplasty
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: To describe the presentation and management of 2 cases of Descemet stripping automated endothelial keratoplasty (DSAEK) with failure secondary to cytomegalovirus (CMV) infection and prophylaxis with topical ganciclovir to prevent repeat failure of Descemet membrane endothelial keratoplasty (DMEK) regrafts. METHODS: A retrospective chart review was conducted for 2 patients with DSAEK failure secondary to CMV infection. RESULTS: A 70-year-old immunocompetent man (case 1) and a 53-year-old immunocompromised man (case 2) received DSAEK for presumed pseudophakic bullous keratopathy and endothelial decompensation secondary to recurrent uveitis, respectively. Case 1 had first graft failure at 10 months and case 2 at 21 months with inferior edema and keratic precipitates. Both failed to respond to topical steroid drops, and case 1 had 3 subsequent failed DSAEKs. Anterior chamber paracentesis confirmed CMV DNA. Neither had a clinical response to 6 weeks of oral valganciclovir. They were then administered topical ganciclovir (0.15% ophthalmic gel), and repeat endothelial transplant (DMEK) was performed for both patients. They were again administered topical ganciclovir 4 times daily after surgery because aqueous samples remained positive for CMV. Both remain free of inflammation or failure on topical ganciclovir for 21 months (case 1) and 29 months (case 2) with uncorrected visual acuities of 20/40 and 20/25, respectively. CONCLUSIONS: Long-term topical ganciclovir use can prevent recurrence of CMV-associated graft failure even in immunocompromised hosts without side effects of systemic antivirals. DMEK may have advantages over DSEK in eyes with previous CMV infection and in eyes prone to inflammation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».