The Impact of Complications of Cirrhosis in Patients Undergoing Cardiac Surgery: A Propensity Matched Cohort Study
Notice bibliographique
Résumé
Background: Patients with cirrhosis and concomitant coronary/valvular heart disease present a clinical dilemma. Cardiac surgeons often are reluctant to operate in this high-risk population, potentially diminishing survival/potential for liver transplant. This study aimed to identify associations between the severity of cirrhosis and post-cardiac surgical outcomes. Methods: We performed a retrospective study of propensity matched cohorts of patients undergoing cardiac surgery from APPROACH database at the University of Alberta Hospital from January 2004 to December 2014. The relationship between severity of liver disease, medical comorbidity and surgical factors on survival to hospital discharge were evaluated. Key summary: Among 60 subjects with cirrhosis, the overall mortality was 40%. Compared with non-cirrhotic patients (n=310), cirrhotics had more postoperative complications (respiratory and renal failure), longer cardiopulmonary bypass time [128 (99 - 200) vs 116 (83 - 161) minutes, p=0.02] and required more blood products during surgery (58% vs 43%, p=0.03). Cirrhotics also had longer median length of stay in ICU [5 (3 -11) vs 2 (1 - 4), p=0.00001] and were more likely to be on mechanical ventilation [2 (1 - 5) vs 1(0.5 -1.2), p=0.00001] and renal replacement therapy (15% vs 6%, p=0.02) post-operatively. After adjusting for other covariates, presence of cirrhosis [aOR: 2.2 (95%CI: 1.10 - 4.22)], increased CCI [aOR: 1.4 (95%CI: 1.18 - 1.60)] and the need for any intraoperative transfusion [aOR: 2.6 (95%CI: 1.28 - 5.04)] were independently associated with increased mortality. Conclusion: Mortality rates were significantly high in cirrhotics undergoing cardiac surgery compared to their non-cirrhotic counterparts despite having lower median MELD scores. Compared with non-cirrhotic patients, cirrhotics undergoing surgery had more postoperative complications, had a higher overall burden on preoperative illness (CCI) and required more medical services and organ support post-operatively.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».