477. Trends in the Incidence of Community-Associated and Healthcare-Associated <i>Clostridium difficile</i> Infections in Quebec Over a 7-Year Period (2008–2015)
Notice bibliographique
Résumé
Clostridium difficile infections (CDI) affect hospitalized patients but also individuals in the community. The epidemiology of healthcare-associated (HA) CDI has received much scrutiny, but little is known regarding trends in the incidence rate of community-associated (CA) cases. We describe and compare long-term trends in the provincial incidence rate of CA-CDI and HA-CDI. Hospitalized patients with CA-CDI and HA-CDI were identified prospectively between April 2008 and April 2015 through the Quebec CDI surveillance program (QCISP), a network of 95 acute-care institutions using standardized case definitions. Hospitalized CDI cases are classified as CA if they occur within 3 days of admission or >4 weeks after any inpatient or outpatient care. CDI cases are defined as HA-CDI if they occurred >3 days after admission and up to 4 weeks following discharge. Trends in the incidence of HA-CDI and CA-CDI were compared using time series with segmented regression and Poisson law. Between 2008 and 2015, 28,850 CDI were detected in hospitalized patients. Of these, 4,481 (15.5%) were CA and 24,369 (84.5%) HA-CDI. The annual CA-CDI incidence rate increased by 35.2% from 0.51 to 0.68 per 100,000 population (incidence rate ratio [IRR] per 4-week period, 1.005; 95% confidence interval [CI], 1.004 to 1.006; P < 0.0001) whereas the incidence of HA-CDI remained stable from 6.6 to 7.0 per 10,000 patient-days (IRR per 4-week period, 1.000; 95% CI, 0.999 to 1.000; P = 0.23). There was a significant difference between the trends in incidence of CA-CDI and HA-CDI (IRR, 1.005; 95% CI, 1.004 to 1.006; P < 0.0001). Further analysis showed an inflection point in the incidence of HA-CDI in April 2011 with a reduction in slope (change in trend, IRR, 0.997; 95% CI, 0.995 to 0.999; P = 0.007). No concomitant change was seen in the trend of CA-CDI (change in trend, IRR, 0.997; 95% CI, 0.992 to 1.002; P = 0.2) despite a slight immediate change in level at inflection point (IRR, 1.131; 95% CI, 1.000 to 1.278; P = 0.05). Between 2008 and 2015, the provincial incidence of hospitalized CA-CDI has significantly increased while the incidence rate of HA-CDI has remained relatively stable. Further studies are required to investigate the factors underlying this increase. Y. Longtin, Merck: Grant Investigator, Research grant. Becton Dickinson: Grant Investigator, Grant recipient.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».