1426. Impact of Routine Pediatric PCV13 on the Incidence and Severity of Invasive Pneumococcal Disease in Adults in Ontario, Canada
Notice bibliographique
Résumé
Monitoring the incidence and severity of disease due to varied pneumococcal (Pn) serotypes (STs) over time is important in assessing the benefit of Pn vaccines. We describe changes in adult IPD after the 2010 introduction of routine infant PCV13 in Ontario, Canada (PCV13 is funded only for immunocompromised adults ≥50 years as of 2015). TIBDN has conducted population-based surveillance for IPD in Toronto/Peel, Canada (pop 4.3M) since 1995. Cases are reported to a central office; one isolate/case is serotyped. Demographic and clinical data are collected by chart review and patient/family physician interview. Of 6,275 episodes of adult IPD, 5,674 (90%) have STs and 6,007 (96%) detailed clinical data. Incidence of IPD decreased from 14.2/100,000/year in 1995 to 6.0/100,000/year in 2013–2017). One thousand two hundred and three (19%) adults with IPD were 15–44 years, 1,889 (30%) were 45–64 years, 3,182 (51%) ≥65 years. Figures 1 and 2 show rates over time by ST group and age. In multivariable analyses, there was no difference across vaccine ST groups (nonvaccine type (NVT) vs. PPV23 not PCV vs. PCV13) in patient age, proportion with ICU admission, requirement for mechanical ventilation (MV), death, length of stay (LOS) or diagnosis of meningitis, except that patients with NVT isolates were more likely to require ICU admission (OR 1.5, 95% CI 1.2,2.0), and to have meningitis (OR 1.9, 95% CI 1.1,3.3). Case fatality declined from 25% (480/1,949) 1995–2001 to 19% (148/763) in 2012–2017 (multivariable OR/year 0.98 95% CI 0.97,0.99); requirements for ICU admission (26–31%; OR/year 1.02, 95% CI 1.01,1.03) and MV (OR/year 18–22%; 1.02, 95% CI 1.01–1.03) increased, LOS did not change. From 2013 to 2017, the distribution of vaccine group STs has not changed: 37% PCV13 (383/1,031); 20% PCV20not13 (205); 9% PPV23not 20 (94), 34% NVT (349). NVT strains include over 23 ST, most commonly 23A (72, 21%), 15A (46, 13%), 35B (37,11%), 6C (36, 10%), 23B (20, 8%). In our population, with infant but no routine adult PCV13, the incidence of adult IPD appears to have stabilized, with PCV13 ST strains contributing 37% of IPD. Case fatality has decreased; ICU admission increased. Adult vaccination may be required to further reduce PCV13 ST infections. Figure 1: IPD incidence, adults 15–65 years, by ST group, 2006–2017. Infant PCV7 started 2005 and PCV13 in 2010. IPD incidence, adults ≥65 years, by ST group, 2006–2017. Infant PCV7 started 2005 and PCV13 in 2010. A. McGeer, Pfizer: Grant Investigator and Scientific Advisor, Research grant and Research support; Merck: Scientific Advisor, Research support; GlaxoSmithKline: Grant Investigator and Scientific Advisor, Research support.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».