Renal reactivity: acid‐base compensation during incremental ascent to high altitude
Notice bibliographique
Résumé
Key points Ascent to high altitude imposes an acid‐base challenge in which renal compensation is integral for maintaining pH homeostasis, facilitating acclimatization and helping prevent mountain sicknesses. The time‐course and extent of plasticity of this important renal response during incremental ascent to altitude is unclear. We created a novel index that accurately quantifies renal acid‐base compensation, which may have laboratory, fieldwork and clinical applications. Using this index, we found that renal compensation increased and plateaued after 5 days of incremental altitude exposure, suggesting plasticity in renal acid‐base compensation mechanisms. The time‐course and extent of plasticity in renal responsiveness may predict severity of altitude illness or acclimatization at higher or more prolonged stays at altitude. Abstract Ascent to high altitude, and the associated hypoxic ventilatory response, imposes an acid‐base challenge, namely chronic hypocapnia and respiratory alkalosis. The kidneys impart a relative compensatory metabolic acidosis through the elimination of bicarbonate (HCO3−) in urine. The time‐course and extent of plasticity of the renal response during incremental ascent is unclear. We developed an index of renal reactivity (RR), indexing the relative change in arterial bicarbonate concentration ([HCO3−]a) (i.e. renal response) against the relative change in arterial pressure of CO2 ( ) (i.e. renal stimulus) during incremental ascent to altitude ( ). We aimed to assess whether: (i) RR magnitude was inversely correlated with relative changes in arterial pH (ΔpHa) with ascent and (ii) RR increased over time and altitude exposure (i.e. plasticity). During ascent to 5160 m over 10 days in the Nepal Himalaya, arterial blood was drawn from the radial artery for measurement of blood gas/acid‐base variables in lowlanders at 1045/1400 m and after 1 night of sleep at 3440 m (day 3), 3820 m (day 5), 4240 m (day 7) and 5160 m (day 10) during ascent. At 3820 m and higher, RR significantly increased and plateaued compared to 3440 m (P < 0.04), suggesting plasticity in renal acid‐base compensations. At all altitudes, we observed a strong negative correlation (r ≤ −0.71; P < 0.001) between RR and ΔpHa from baseline. Renal compensation plateaued after 5 days of altitude exposure, despite subsequent exposure to higher altitudes. The time‐course, extent of plasticity and plateau in renal responsiveness may predict severity of altitude illness or acclimatization at higher or more prolonged stays at altitude.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».