OPTIMIZING ANTIPSYCHOTIC USE IN RESIDENTIAL CARE: THE ROLE OF ORGANIZATIONAL READINESS FOR CHANGE
Notice bibliographique
Résumé
Persons with dementia (PwD) experience challenging neuropsychiatric symptoms (NPS) as their illness progresses. Antipsychotic drugs (APD) have been regularly used in residential care to manage this issue despite the risk of adverse events and increased morbidity and mortality. This study examines the role of culture of care in relation to continued inappropriate APD use when managing NPS in PwD. Culture of care consists of sets of norms, beliefs, and cognitive frames which inform clinical practice and care delivery. The study also considers organizational readiness for change in examining the implementation of alternate non-pharmaceutical practices to address the issue of NPS. Findings were obtained from three Canadian residential care facilities that worked on reducing inappropriate use of APD. Data came from interviews with 16 licenced practical nurses, 12 nurses, 17 health care assistants, 3 activity leaders, 3 directors of care, 10 physicians, and 14 family members. We found that care providers varied in their perceived capacity to implement novel care strategies and in the support received for innovative thinking and action. We also identified variations in how care providers informally share information on alternate strategies to manage NPS and in the contextual factors facilitating such communication. Finally, we found differences in how family members’ input was meaningfully integrated into care planning. Overall, the study shows how culture of care reflects entrenched responses to NPS but also evolves to support challenges to the decision to prescribe APD, non-pharmaceutical approaches to care, and the meaningful involvement of family members in care planning.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,027 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,003 |
| Communication savante | 0,004 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».