Abstract 15732: Impact of Bilateral Mammary Artery Grafting for Coronary Revascularization in the Obese Population, a Retrospective Study
Notice bibliographique
Résumé
Context: The prevalence of obesity has increased over the last decade. Although bilateral internal mammary artery (BIMA) grafting for coronary revascularization is associated with better survival in the general population, it is also a risk factor for deep sternal wound infection (DSWI), a complication more frequently seen in the obese population. The aim of this study is to determine the short and long-term outcomes of the use of BIMA in obese patients undergoing cardiac surgery, assessing the impact on survival and the incidence of DSWI. Methodology: This is a single center retrospective cohort study with prospectively collected data. We included obese patients (BMI ≥ 30 kg/m2) undergoing coronary artery bypass grafting (CABG) between April 1991 and April 2014 in our institution. Propensity score matching was conducted for the entire population studied. Results: Results showed that 5608 obese patients underwent CABG during the study period. After propensity scoring, 494 patients receiving BIMA revascularization were matched to 5089 patients receiving single internal mammary artery (SIMA) revascularization. All pre-operative characteristics were comparable except for a higher prevalence of heart failure in the SIMA group. In-hospital post-operative mortality in the two groups was comparable (1.0% BIMA vs 1.8% SIMA, p=0.86). In-hospital DSWI was also comparable (1.2% BIMA vs 1.0% SIMA, p=0.63). However total DSWI (including post-discharge DSWI, median time 19 days) was significantly higher in the BIMA group compared to the SIMA group (3.6% vs 2.2%; p<0.0001). Over a median follow-up of 7.2 years (mean follow-up 7.7 ± 4.2 years), there was no observed long-term survival advantage in the BIMA vs the SIMA group (p=0.22). Conclusion: Using BIMA instead of SIMA increases the risk of DSWI in obese patients. The use of BIMA is not associated with better survival compared to the use of SIMA in this population. These results suggest that the increased short-term risk of post-operative infection associated with BIMA revascularization is not offset by a long-term survival benefit. Given the increased risk of DSWI and absence of mid- to long-term survival benefit, caution should be exerted when selecting the use of BIMA grafting in the obese population.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».